1373833750Umbilica

現在醫院產房分娩的practice是,如果Baby出生後就會馬上把臍帶夾起,然後把臍帶剪掉,將BB拿去照燈。

最近The Cochrane Library裏的一個分析指出,如果BB出來後馬上夾住(clamping)和剪去她/他的臍帶,會讓BB少了最後吸收更多營養的機會。

少了吸收甚麼營養呢?

先說幾點基本概念:

1)我們這年代極力提倡母乳(breastfeeding)但母乳不是萬能的!母乳含鐵質(iron)的量是很少的,大概~0.5 mg/liter, BB到最後能吸收的大概是~0.25mg/liter。

2)那麼BB需要多少鐵質呢?

Recommended Dietary Allowance (RDA) for iron by age and sex.

Age/Group

Life Stage

Iron (mg/day)

Infants

0–6 months

0.27

7–12 months

11

因為BB每一天成長很快,需要的鐵質一天比一天多,所以如果單靠母乳有機會是不夠的。如果鐵質不夠的話,BB有機會會有缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia),也有機會引起認知和發育遲緩(cognitive and developmental delays)。

3)分析指出,讓BB出生後,延遲兩分鐘才把臍帶夾住和剪掉,BB可以得到額外27-47mg的鐵質。

所以不要小看這些「額外」的鐵質。

4)除了增加BB體內的鐵質,延遲夾住和剪臍帶也有助初生嬰兒的血含量(blood count)  – 紅血球、白血球、血小板、胎兒血紅蛋白(fetal haemoglobin)等等 – 比起馬上夾住和剪臍帶的嬰兒高出32%。

世衛(W.H.O. )建議剪臍帶可以在嬰兒出生1-3分鐘後剪掉,從而增加BB體的鐵含量。

但世衛同時提醒可能這個做法可能增加BB有黃疸(jaundice)的機會。

英國的NHS(National  Health Service)  已經積極考慮打破這個已經有50年歷史的「即生即剪」傳統,改為延遲夾住和剪剛出生的BB的臍帶。

炯叔叔的親身經驗

老實說,除非你特別要求,香港現在的醫生不會特別幫你延遲幾分鐘剪臍帶的。

對於公立醫院的醫生/助產士,這個不是他們的“standard procedures”。

對於私人醫生,很多都是time is money(所以他們很多會喜歡cesarean delivery rather than natural birth,時間容易控制嘛。當然,也有很多媽媽怕痛的)所以他們不會主動提出順產和這樣剪臍帶。

炯叔叔很幸運,愛女Ally去年9月出生前,我已經跟我的醫生談好我這個要求(Ally是順產的),他也非常支持我。

最後Ally是出生後3分鐘才剪臍帶。

photo-40

Ally也有一點黃疸,但黃疸很簡單,照照燈曬曬太陽就沒事了。

photo-6

炯叔叔覺得,如果你相信這個analysis findings,如果你也打算是順產,你可以試試主動跟你的醫生談一談,看看是不是applicable to your case.

下面是一些關於Delayed Umbilical Cord Cutting 的文章供參考。

WHO – Cord clamping for the prevention of iron deficiency anaemia in infants: optimal timing

Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

新年快到,叔叔最後祝所有所有BB身體健康,活潑可愛。

Screen Shot 2013-09-30 at 1.31.04 PM

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